European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
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  • IVF治疗中早期与晚期开始GnRH拮抗剂联合处置对控制性卵巢刺激的影响比较:随机对照试验

    GnRH antagonist is known to prevent premature LH surge and there are two common protocols: the flexible one and fixed one. The timing of GnRH antagonist administration is still controversial. This paper shows us an initiation of GnRH antagonist at day2 versus day6. Will it cause a decrease of FSH and LH level at the early follicular phase, at which the sufficient LH is crucial for follicle development?

    据了解,GnRH拮抗剂可防止促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)峰过早出现,存在灵活和固定两个常规用药方案。这篇论文向我们展示在第2天与在第6天开始GnRH拮抗剂用药的效果比较。在足够的LH对卵泡发育至关重要的卵泡期早期开始用药会导致FSH和LH的水平下降吗?

  • 体外受精前沿资讯:不孕或者接受促性腺激素治疗及体外受精

  • 产后出血治疗的进展

    产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是导致产妇死亡的第一位原因,发生率介于1%~5%不等。现广泛推荐预防性使用子宫收缩药以防止宫缩乏力性子宫出血的发生。PPH的快速识别及出血病因的确认对降低死亡率和发病率至关重要。要实施对因治疗,治疗方案包括一系列医学、机械、暂时维持及手术方面的操作。对于PPH,最近也实施了创伤和急诊医学领域新开发的重要出血处置方案,PPH医疗处置的循证证据在日益扩增,临床试验也在进行中。在资源有限的机构中改进PPH的处置,除了重视技术娴熟的医护人员外,还需要予以持续关注,以确保低成本、可及性强的预防和治疗方案的可用性。 

  • 预防性使用催产素对第三产程产后出血的预防效果

    在分娩后常规预防性使用缩宫素,无论剂量多大,在失血量和副作用方面都优于麦角生物碱类药物。
    第三产程是指从婴儿出生到胎盘娩出这段时期,不过,在胎盘被取出后,并发症仍会继续发生。这段时期的失血程度取决于子宫肌肉收缩和胎盘与子宫壁分离的速度等因素。产后出血是一个大问题,尤其是在营养状况差且缺乏治疗的情况下。这项涉及20项临床试验的综述(包括10,086位妇女)发现,常规预防性使用催产素(一种帮助子宫收缩的药物)可以减少第三产程的失血量。预防性催产素用药与麦角生物碱类药物相比在预防失血方面更胜一筹,但两者联用时效果并无长进。目前仍需就用药剂量及最佳用药途径(肌内注射抑或静脉用药)进行更多的相关研究,尤其是在中、低收入国家中。

  • 钙通道阻滞剂维持疗法预防先兆早产后早产的效果

    尚无研究表明在早产收缩停止后给予孕妇钙通道阻滞剂可降低早产发生率或改善婴儿的预后。
    早产婴儿(37孕周前出生)可能无法存活,即便存活下来也可能面临严重的长期问题。采用抗分娩治疗(减少子宫收缩的药物)停止早产的孕妇仍有早产的风险。在实施这种初始抗分娩治疗停止提早分娩后,可以给予维持性抗分娩治疗,以尽量预防随后发生提早收缩和提早出生。钙通道阻滞剂是其中一种抗分娩治疗药,至今已被尝试用于预防进一步的早产收缩。
    研究者查到了6项随机对照试验,总共涉及794位妇女及其婴儿。这些试验总体上产生偏倚的风险为中等,均未证实钙通道阻滞剂维持疗法与安慰剂或不予治疗相比在预防早产或围生期死亡(胎儿或新生儿死亡)方面有差异。钙通道阻滞剂维持疗法(采用硝苯地平)与安慰剂或不予治疗相比延长孕期的几率较高,不过这些母亲所生婴儿住院时间较长的几率也较高。基于现有的研究,研究者们未发现有令人信服的证据证明钙通道阻滞剂维持疗法可以预防妇女在先兆早产后发生早产,或是可以改善婴儿的预后。

  • 孕激素预防流产的效果

    目前从随机对照临床试验中无法发现在孕晚期开始孕激素用药能够普遍预防流产的任何证据。称为孕激素的这类激素可以使子宫做好接受和支持新鲜受精卵的准备。有人提出,流产的妇女中部分在孕早期可能未产生足够的孕酮,故提议将补充孕酮作为预防流产的一条可行途径。这项综述包括14项随机对照试验(2158位妇女),未发现孕激素能够预防流产的证据。无论是对于母亲还是婴儿,不良反应的发生率均未因孕激素的使用而异。不过,有证据表明经历过3次或3次以上流产的妇女在妊娠期间使用孕激素可能有益。4项试验显示,这些妇女使用孕激素与使用安慰剂或不予治疗相比流产发生率降低,不过这些试验的方法学质量欠佳,因此其结果应谨慎解读。