在年龄≥65岁的患者中进行妇科腔镜手术：在共病增多情况下的可行性及安全性

目的
评估在年龄≥65岁、共病增多、肥胖的患者中进行妇科腔镜手术的可行性、手术预后及术后并发症。

研究设计
在一项观察性队列研究中对2009年1月~2011年12月期间因子宫或卵巢疾病而入住微创妇科手术中心的患者的病历进行回顾性分析。对接受腔镜手术的患者（n=65）与在普通妇科手术中心接受开腹手术的患者（n=67）的手术预后进行比较，并对手术指征、共病及肥胖情况进行评估。对于愿意接受微创治疗并且不存在腔镜手术绝对禁忌证的妇女，尽量进行腔镜手术。手术标准为良性及恶性子宫、附件病变；良性子宫病变，其子宫体积小于孕18周或者肌瘤体积小于10 cm；明显处于早期的恶性肿瘤。对于减瘤手术及肿瘤细胞减灭术，不采用腔镜治疗。排除标准为急诊手术患者或者需要同时进行妇科泌尿手术者。采用Student t检验、Mann–Whitney U检验、Χ²检验及Fisher精确检验对数据进行分析。

结果
与接受开腹手术的患者相比，不管其共病情况如何，接受腔镜手术的患者均具有显著较短的住院时间（P＜0.001）、更少的术中出血（P＜0.001）、更少的术后血红蛋白下降（P＜0.001）、更少的输血需求（P=0.007）以及更少发生的并发症。接受腔镜手术的肥胖患者的术中出血量显著更少，术后血红蛋白下降程度更小，未观察到相关并发症。在年龄大于70岁的患者（80例）中，与开腹手术组相比，腔镜手术组（39例）的术中出血仍然较少（P＜0.001），血红蛋白下降程度较小（P＜0.001），同时术后并发症亦较少。

结论
本研究的结果显示腔镜手术在老年患者中可行而安全的，与共病及肥胖无关。

关键词
老年；腔镜；妇科手术；既往开腹手术；肥胖