摘要

目的

本研究比较了11个欧洲国家（奥地利、英格兰、爱沙尼亚、芬兰、德国、爱尔兰、荷兰、波兰、西班牙、瑞士）基于分娩与诊断相关组（Diagnosis-Related Group，DRG）的医院支付系统处理住院分娩妇女的方法，旨在帮助妇科医生及国家权威机构优化其DRG系统。

方法

利用国家或当地数据库查找分娩病例。对至少占各自数据库中所有分娩病例1%的DRG进行DRG分组算法及资源消费指标比较。定义5个规范的个案分析，并根据基于DRG医院的支付系统确定住院分娩准价格（即行政价格或关税）。

结果

欧洲DRG系统依据不同的变量集（由1~8个变量构成）将分娩病例分为数量各异的DRGs（介于3~8个DRGs之间）。最为复杂的DRG在资源密集度上比爱尔兰高3.5倍，但只比荷兰高1.1倍。准价格比较表明，波兰对最为复杂的个案的假设支付总额仅为479欧元，而在爱尔兰则为5,532欧元。

结论

医院分娩病例归入的DRGs分类的不同，令人担心欧洲系统是否依据了最合理的分类变量。医生、医院及国家DRG权威机构应当参考其他国家的DRG系统的分类标准，以完善自身系统，确保公平合理的补偿。

关键词：

分娩；诊断相关组；欧洲；经济学；医院

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