摘要

我们进行了一项系统综述以确定左炔诺孕酮宫内给药系统在绝经前妇女中治疗症状性子宫肌瘤的安全性和有效性。我们对Medline、Central和ICTRP数据库进行了检索，查找截至2013年7月发表的、评估下列指标的所有文献：子宫体积、子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白、铁蛋白和红细胞压积水平、治疗失败率、设备脱落率、子宫切除率以及副作用。645项研究中共有11项研究符合我们的入选标准，其样本量范围为10～104。证据显示左炔诺孕酮宫内给药系统可缩小子宫体积及减少子宫内膜厚度，显著减少月经失血量，提高血红蛋白、铁蛋白和红细胞压积水平。未发现该治疗可缩小子宫肌瘤体积的证据。除了卵巢囊肿外，该治疗对卵巢功能无其他不良影响。设备脱落率较低，与子宫肌瘤大小相关（大于3 cm），但与子宫肌瘤的位置无关。在随访初期可见不规则出血/点状出血，之后逐渐减少。这项系统综述的结果说明，左炔诺孕酮宫内给药系统在绝经前妇女中可安全、有效地治疗症状性子宫肌瘤。