摘要

目的

妊娠27周之前发生未足月胎膜早破（Preterm prelabor rupture of membranes，PPROM）可引起严重的围产期并发症，但缺乏定量评估。本研究旨在报告和预测早期PPROM并发的妊娠结局，探讨可能预测今后患者围产期死亡的产前危险因素。

研究设计

我们对1994~2009年间三家围产期医疗中心13+0~27+0孕周的产妇进行一项回顾性队列研究。主要结局指标为围产期死亡和新生儿发病与早产的复合指标。根据产前变量设计一个预测这些结局的模型。

结果

我们确认了314位不足27孕周的产妇，其中包括28位多胎妊娠。6例妊娠（2%）在24孕周前终止，3例失访，故分析对象限于余下的305例妊娠。总共有166例围产期死亡（49%）。围产期死亡率随着PPROM时孕龄的增加而下降（从PPROM 13~20孕周组的70%降至PPROM 24~27孕周组的27%）。在170例存活的新生儿中，70例患有严重的疾病（41%）。PPROM时孕龄小、PPROM与出生的间隔时间长以及阴道细菌培养阳性与围产期死亡率有关。

结论

27周前PPROM围产期死亡占半数病例，在生存者中，将近40%患严重的疾病。产前参数能够帮助预测围产期死亡率。

关键词：未足月分娩；胎膜早破；孕中期PPROM；围产期死亡；新生儿发病