摘要

目的

探讨芬兰不同规模的分娩中心在产科肛门括约肌损伤的发生率（obstetric anal sphincter injuries，OASIS）上是否存在显著差异。

研究设计

本研究是在芬兰进行的一项以人群为基础的注册研究，其中包括2006~2010年间所有的分娩（294,725）。根据每年分娩数对芬兰所有的分娩中心（34个）进行分类，并在根据年龄和生育状态进行调整后，采用logistic回归分析比较不同规模的分娩中心之间OASIS发生率。运用Robson 10组分类（Robson ten group classification）进行更精确的比较。

结果

OASIS发生率显著上升，无论是在每年有5000例或更多分娩的规模最大的中心（OR 1.46, 95% CI 1.11–1.92）中，还是在每年有不到500例分娩的规模最小的中心（OR 1.33, 95% CI 1.22–1.45）中。在Robson 的组1（初产、头位足月妊娠、自然分娩）中，规模最大的中心OASIS风险最高（OR 1.44, 95% CI 1.28–1.61），而在Robson的组3（经产、单胎头位足月妊娠、自然分娩）中，规模最小的中心OASIS风险最高（OR 2.90, 95% CI 1.68–5.02）。

结论

在OASIS发生率上存在显著的医院间差异，提示产科医疗实践也存在显著的差异。Robson的10组分类法应该用于提高医院间的比较。

关键词：

产科创伤；产科肛门括约肌损伤（OASIS）；患者安全性；患者安全性指标；Robson 10组分类